Хронологический и биологический возраст у кардиологических пациентов старших возрастных групп: патофизиологические механизмы, методы оценки и клиническое значение несоответствия

Хронологический (календарный, паспортный) возраст остается одним из наиболее значимых факторов сердечно-сосудистого риска, однако у пациентов пожилого и старческого возраста он не всегда отражает индивидуальную скорость старения, функциональные резервы и патофизиологическую уязвимость сердечно-сосудистой системы. Биологический возраст рассматривается как интегральная характеристика интенсивности старения организма, формирующаяся под влиянием клеточной сенесценции, хронического низкоинтенсивного воспаления, эндотелиальной дисфункции, митохондриального повреждения, эпигенетического дрейфа, сосудистой жесткости, метаболических нарушений и  снижения адаптационных резервов организма [1–4, 20–25].

У  кардиологических пациентов старших возрастных групп расхождение между паспортным и  биологическим возрастом имеет существенное прогностическое значение, поскольку позволяет выявлять пациентов с  ускоренным сосудистым, метаболическим, миокардиальным и  функциональным старением, уточнять сердечно-сосудистый риск, оценивать угрозы нежелательных явлений и осложнений терапии и/или инвазивных вмешательств, а также индивидуализировать лечебную тактику [3, 5–7, 18, 30, 31].

В  обзоре систематизированы современные представления о  различиях между хронологическим и  биологическим возрастом, рассмотрены патофизиологические механизмы ускоренного сердечно-сосудистого старения, описаны клинико-функциональные, лабораторно-фенотипические, эпигенетические и инструментальные методы определения биологического возраста. Отдельное внимание уделено интерпретации ситуаций, когда биологический возраст превышает календарный или, напротив, оказывается ниже. Показано, что наиболее обоснованным является не изолированное использование одного биомаркера, а мультимодальная оценка, объединяющая комплексную гериатрическую оценку, лабораторные показатели, маркеры сосудистого старения и, при возможности, эпигенетические часы [5–8, 28, 29].

1. Hamczyk M.R., Nevado R.M., Barettino A., et al. Biological versus chronological aging: JACC Focus Seminar. J. Am. Coll. Cardiol . 2020;75(8):919–930.

2. Damluji A.A., Nanna M.G., Rymer J., et al. Chronological vs biological age in interventional cardiology: a comprehensive approach to care for older adults: JACC family series. JACC Adv . 2024;3(4):Art. 100869.

3. Zhao D., Wang Y., Wong N.D., Wang J. Impact of aging on cardiovascular diseases: from chronological observation to biological insights: JACC family series. JACC Asia . 2024;4(5):345–358.

4. Ungvari Z., Tarantini S., Sorond F. и др. Mechanisms of vascular aging, a geroscience perspective: JACC Focus Seminar . J. Am. Coll. Cardiol . 2020;75(8):931–941.

5. Kwon D., Belsky D.W. A toolkit for quantification of biological age from blood chemistry and organ function test data: BioAge. GeroScience. 2021;43(6):2795–2808.

6. Li Z., Zhang W., Duan Y., et al. Progress in biological age research. Front. Public Health. 2023;11: Art. 1074274.

7. Mathur A., Taurin S., Alshammary S. New insights into methods to measure biological age: a literature review. Front. Aging. 2024;5:Art. 1395649.

8. Oblak L., van der Zaag J., HigginsChen A.T., et al. A systematic review of biological, social and environmental factors associated with epigenetic clock acceleration. Ageing Res. Rev. 2021;69:Art. 101348.

9. Joyce B.T., Gao T., Zheng Y., et al. Epigenetic age acceleration reflects long-term cardiovascular health. Circ. Res. 2021;129(8):770–781.

10. LloydJones D.M., Allen N.B., Anderson C.A.M., et al. Life’s Essential 8: updating and enhancing the American Heart Association’s construct of cardiovascular health. Circulation. 2022;146(5):e18–e43.

11. Zhang R., Wu M., Zhang W., et al. Association between Life’s Essential 8 and biological ageing among US adults. J. Transl. Med . 2023;21(1):Art. 622.

12. Carbonneau M., Li Y., Prescott B., et al. Epigenetic age mediates the association of Life’s Essential 8 with cardiovascular disease and mortality. J. Am. Heart Assoc . 2024;13(11):Art. e032743.

13. Cao H., Jiang Z., Cao W. и др. Association between cardiovascular health and epigenetic aging: a twin study. Clin. Epigenetics . 2026;18(1):Art. 23.

14. Kresovich J.K., Sandler D.P., Taylor J.A. Methylationbased biological age and hypertension prevalence and incidence. Hypertension . 2023;80(6):1213–1222.

15. Dollin C., Ward M., Stafford M.Y.C., et al. Accelerated epigenetic age in hypertension: a systematic review and meta-analysis. Hypertens. Res . 2026;49(4):1265–1303.

16. Liu D., Pehlivan G., Mielke M.M., et al. Cardiovascular correlates of epigenetic aging across the adult life span: a populationbased study. GeroScience . 2023;45:1605–1618.

17. Lo Y.H., Lin W.Y. Cardiovascular health and four epigenetic clocks. Clin. Epigenetics . 2022;14(1):Art. 73.

18. Srivatsa S., Rice N., Pike J.R., et al. Epigenetic aging clocks and incident cardiovascular outcomes: results from the MESA. J . Am. Heart Assoc . 2025;14(24): Art. e044946.

19. Sun X., Chen W., Razavi A.C., et al. Associations of epigenetic age acceleration with CVD risks across the lifespan: the Bogalusa Heart Study. JACC Basic Transl . Sci . 2024;9(5):577–590.

20. Liberale L., Badimon L., Montecucco F., et al. Inflammation, aging, and cardiovascular disease: JACC Review Topic of the Week. J. Am. Coll. Cardiol . 2022;79(8):837–847.

21. Picos A., Seoane N., CamposToimil M., Vina D. Vascular senescence and aging: mechanisms, clinical implications, and therapeutic prospects. Biogerontology . 2025;26(3):Art. 118.

22. Li Q., Qian Z., Huang Y., et al. Mechanisms of endothelial senescence and vascular aging. Biogerontology . 2025;26(4): Art. 128.

23. Zanders L., Arifaj D., Wagner J.U.G., Dimmeler S. Cellular senescence, inflammaging and cardiovascular disease. Immunol. Rev 2026;337(1):Art. e70084.

24. Kirkman D.L., Robinson A.T., Rossman M.J., et al. Mitochondrial contributions to vascular endothelial dysfunction, arterial stiffness, and cardiovascular diseases. Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2021;320(5):H2080–H2100.

25. Wang B., Jiang T., Qi Y., et al. AGE-RAGE axis and cardio vascular diseases: pathophysiologic mechanisms and prospects for clinical applications. Cardiovasc. Drugs Ther. 2025;39(6):14891506.

26. Mehdizadeh M., Aguilar M., Thorin E., et al. The role of cellular senescence in cardiac disease: basic biology and clinical relevance. Nat. Rev. Cardiol . 2022;19(4):250–264.

27. Owens W.A., Walaszczyk A., Spyridopoulos I., et al. Senescence and senolytics in cardiovascular disease: promise and potential pitfalls. Mech. Ageing Dev. 2021;198:Art. 111540.

28. Ji L., Jazwinski S.M., Kim S. Frailty and biological age. Ann. Geriatr. Med. Res. 2021;25(3):141–149.

29. Tay J.H., Barros D., Wang W., et al. Biological age measured by DNA methylation clocks and frailty: a systematic review and meta-analysis. Lancet Healthy Longev . 2025;6(10):Art. 100773.

30. Ma Q., Li B.L., Yang L., et al. Association between phenotypic age and mortality in patients with multivessel coronary artery disease. Dis. Markers . 2022;2022: Art. 4524032.

31. Kwan K.J.S., Xie S.S., Li H.L., et al. Evaluating the potential of phenotypic age to enhance cardiovascular risk prediction over chronological age in the UK Biobank. Sci. Rep . 2025;15(1): Art. 27858.

32. Chen L.K., Woo J., Assantachai P., et al. Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 consensus update on sarcopenia diagnosis and treatment . J. Am. Med. Dir. Assoc. 2020;21(3):300307.e2.