Техника операции Yacoub. Всегда ли нужна аннулопластика? Серия клинических случаев

Введение. Наиболее распространенными клапансохраняющими операциями на корне аорты являются процедура David и  процедура Yacoub. Процедура David гораздо чаще используется и  демонстрирует хорошие долгосрочные результаты. Процедура Yacoub выполняется гораздо реже, однако в  последнее время интерес к  этой методике возрос, особенно в комбинации с аннулопластикой.

Цель исследования — определить показания к  аннулопластике аортального клапана при выполнении процедуры Yacoub, продемонстрировать клинические случаи.

Материалы и методы. В статье описана техника выполнения процедуры Yacoub и  представлены два клинических случая выполнения этой операции с аннулопластикой аортального клапана и без нее.

Результаты. В обоих представленных клинических случаях госпитальных и  отдаленных осложнений не отмечено. За период наблюдения прогрессирования дилатации фиброзного кольца и увеличения степени аортальной недостаточности не выявлено.

Заключение. Выполнение аннулопластики при операции Yacoub целесообразно у  пациентов с  дилатацией кольца аортального клапана. У  пациентов старшей возрастной группы с  нормальным исходным размером кольца необходимость дополнительной аннулопластики может определяться индивидуально.

1. Vahanian A., Beyersdorf F., Praz F., et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur. Heart J.2022;43(7):561–632.

2. David T.E., Feindel C.M. An aortic valve-sparing operation for patients with aortic incompetence and aneurysm of the ascending aorta. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1992;103(4):617–621.

3. Fagan A., Pillai R., Radley-Smith R., Yacoub M.H. Results of new valve conserving operation for treatment of aneurysms or acute dissection of the aortic root. Br. Heart J. 1983;49(3):302–306.

4. Mastrobuoni S., de Kerchove L., Navarra E., et al. Long-term experience with valve-sparing reimplantation technique for the treatment of aortic aneurysm and aortic regurgitation. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2019;158(1):14–23.

5. Lansac E., Di Centa I., Sleilaty G., et al. Long-term results of external aortic ring annuloplasty for aortic valve repair. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016;50(2):350–360.

6. Youssefi P., Lansac E. Aortic annulus and the importance of annuloplasty. Indian J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2020;36(Suppl. 1):88–96.

7. Morgant M.-C., Malapert G., Bernard C., et al. Aortic root remodeling with external annuloplasty for acute type A aortic dissection: midterm results. J. Card. Surg. 2021;36(5):1770–1778.

8. Miyahara S., Karliova I., Giebels C., et al. Aortic root remodeling in bicuspid and tricuspid aortic valves: long-term results. Indian J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2020;36(Suppl. 1):81–87.

9. Chauvette V., Chamberland M.-E., Lefebvre L., El-Hamamsy I. Aortic valve sparing surgery: patient selection and techniques. J. Vis. Surg. 2021;7:7.

10. David T.E. Aortic valve sparing in different aortic valve and aortic root conditions. J. Am. Coll. Cardiol. 2016;68(6):654–664.

11. Stamou S.C., Williams M.L., Gunn T.M., et al. Aortic root surgery in the United States: a report from the Society of Thoracic Surgeons database. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2015;149(1):116–122.e4.

12. Kunihara T., Arimura S., Sata F., et al. Aortic annulus does not dilate over time after aortic root remodeling with or without annuloplasty. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2018;155(3):885–894.e3.

13. Bilkhu R., Tome M., Marciniak A., et al. Does the aortic annulus dilate after aorti c root remodeling? Ann. Thorac. Surg. 2020;110(3):943–947.